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【第一期】认识发热的“疹”相
【第一期】认识发热的“疹”相
发布时间:2020/08/22

在当前新型冠状病毒肺炎疫情下,人们对于“发热”俩字,大多会闻其色变。部分人群在发热的同时, 皮肤上还会冒出各种形态的红色皮疹,这时候内心定 会更加惶恐。其实发热伴皮疹是皮肤科比较常见的 现象,涉及一些常见的皮肤疾病。在寒冷冬日辛苦对 抗疫情本就不易,为了避免医务人员内心再添上一层 阴霾,接下来华中科技大学同济医学院附属协和医院 皮肤科专家团队将为您介绍一些常见发热伴皮疹的 皮肤病,帮助您缓解内心焦虑,扫除心中阴霾,早日击 败新冠病毒! 


一、常见的发热伴皮疹的疾病有哪些? 

目前常见的发热伴皮疹的疾病主要有四大类:感 染性、变态反应性、自身免疫性和其他(肿瘤等)。 

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二、在这些疾病中,冬春季节易发的有哪些?别有哪些临床特点?

感染性疾病: 

**水痘 


1.病因:水痘-带状疱疹病毒; 

2.好发人群:大部分为 儿童,少部分为成年人; 

3.发热特点:低热至中 等度热;

4.症状:偶瘙痒; 

5.皮疹特点:皮疹从头 部、躯干部先发,逐渐扩散 至全身,呈向心性分布,皮 疹可表现为独立的针尖大 小的红斑、丘疹、丘疱疹及周围有红晕的水疱。

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图1.水痘  

**带状疱疹 

1.病因:水痘-带状疱 疹病毒;

2.好发人群:成年人, 部分人群发病之前有熬 夜、工作劳累等诱因,老年 人、使用激素、免疫抑制剂 或者肿瘤患者更易得; 

3.发热特点:低热; 

4.症状:明显疼痛(灼痛、刺痛); 

5.皮疹特点:皮疹可分布在头面部、胸部、腰骶部 等,皮损呈带状分布,多发生在身体的一侧,一般不超 过身体的正中线。皮疹表现为片状红斑基础上的丘 疹、丘疱疹或水疱。水疱间皮肤正常。 

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 图2.带状疱疹 


**麻疹 

1. 病因:麻疹病毒; 

2. 好发人群:除去 6 月以内的婴儿,人群普遍易 感;

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图3.1.Koplik斑  

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图3.2.麻疹

3. 发热特点:中等度热至高热; 

4. 症状:同时伴有咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、眼 结膜充血等卡他症状; 

5. 皮疹特点:颊粘膜上麻疹粘膜斑(Koplik 斑), 从耳后、发际处,往下发生,迅速发展至全身,皮疹表 现为直径 0.2-0.4cm 的淡红色至暗红色斑疹、斑丘 疹,部分融合成片,疹间可见正常皮肤。 

**风疹 

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图4.风疹

1. 病因:风疹病毒; 

2. 好发人群:5-9岁 儿童易感; 

3. 发热特点:低热至 中等度热; 

4. 症状:轻微瘙痒; 

5. 皮疹特点:红色或 淡红色斑疹、斑丘疹,可 融合成弥漫性红斑。最早见于面颈部, 从上至下迅速 分布于全身,向心性分布。 

**手足口病 

1. 病因:肠道病毒(柯萨奇病毒A16和肠道病毒 71型); 

2. 好发人群:2-7岁儿童,尤其是5岁以下儿童; 

3. 发热特点:中等度热至高热; 

4. 症状:皮疹疼痛、头痛、食欲差,严重者出现抽 搐、心率加快、呼吸困难; 

5. 皮疹特点:手、足、口腔黏膜淡红色丘疹、丘疱 疹,可形成灰白色的糜烂及溃疡。 

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  图5.手足口病

**丹毒 

1. 病因:A组β型溶血性链球菌; 

2. 好发人群:过劳者、淋巴水肿、有足部真菌感 染、慢性皮肤溃疡的患者易感; 

3. 发热特点:低热至中等度热; 

4. 症状:皮疹疼痛(灼痛),寒战、恶心;

 5. 皮疹特点:好发于面部、下肢,皮疹表现为境界 清楚的水肿性红斑,皮温高,有时表面可出现水疱。 非感染性疾病 

**药疹 

1.病因:药物所致; 

2.好发人群:有明确用药史; 

3.发热特点:低热、中等度热、高热均可出现; 

4.症状:程度不同的瘙痒、重症药疹可出现畏寒、 头痛、乏力等;

 5.皮疹特点:形态多种多样, 其中可表现为荨麻 

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 图6.丹毒 

 疹样型、麻疹及猩红热型药疹,多形红斑型、剥脱性皮 炎型、大疱表皮松解型、急性泛发型发疹性脓疱病型、 药物超敏反应综合征。皮疹分布广泛, 全身对称分 布, 颜色鲜红。 

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图7.药疹

**急性荨麻疹 

1. 病因: 感染(病毒、细菌等)等; 

2. 发热特点:低热至中等度热; 

3. 症状:瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻; 

4. 皮疹特点:全身皮肤出现大片红色风团。

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图8.急性荨麻疹

 **结节性红斑 

1.病因:感染、药物、自 身免疫病等; 

2.发热特点:低热至中 等度热;

3.症状:皮疹触痛、乏 力和关节痛; 

4.皮疹特点:对称分布 于下肢伸侧,红斑性皮下结 节。

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图9.结节性红斑

 **银屑病(红皮病型和泛发性脓疱型) 

1. 病因:感染、免疫等; 

2. 发热特点:中等度热至高热; 

3. 症状:皮疹不同程度的瘙痒,严重者可有高热; 

4. 皮疹特点:红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥 漫性潮红、浸润肿胀伴有大量糠状鳞屑,泛发性脓疱 型银屑病表现为全身针尖至粟粒大小的淡黄色小脓 疱,可融合。

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 图10.银屑病 

**重症多形红斑 

1.病因:感染、药物、自身免疫; 

2.好发人群:女性多于男性; 

3. 发热特点:中等度热至高热; 

4.症状:皮疹疼痛,可有头痛、咽痛、乏力、关节疼 痛;

5.皮疹特点:类圆形的红斑,其上可见靶形损害, 可见水疱、大疱及糜烂。口唇黏膜、球结膜和肛门生 殖器可受累。 

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 图11.重症多形红斑  


常见的发热伴皮疹的皮肤病特点总结 


(一)感染性疾病 

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(二)非感染性疾病 

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